解讀功能失調(diào)性子宮出血

　　功能失調(diào)性子宮出血病是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病名，是指由于卵巢功能失調(diào)而引起的子宮出血，簡稱“功血”。常表現(xiàn)為月經(jīng)周期失去正常規(guī)律，經(jīng)量過多，甚至不規(guī)則陰道流血等。機(jī)體內(nèi)外任何因素影響了丘腦下─垂體─卵巢軸任何部位的調(diào)節(jié)功能，均可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。

　　本病分為無排卵型功血和有排卵型功血兩種，前者是排卵功能發(fā)生障礙，好發(fā)于青春期及更年期;后者系黃體功能失調(diào)，多見于育齡期婦女。主要癥狀為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多、淋漓不凈等。

　　無排卵型功血較多見。多見于卵巢開始成熟的青春期和卵巢開始衰退的更年期。由于卵巢功能低下，分泌的雌激素不足，因而不能對垂體產(chǎn)生正常的負(fù)反饋?zhàn)饔?，沒有促黃體生成激素的高峰出現(xiàn)，所以卵泡雖能發(fā)育但不會(huì)成熟，也就沒有排卵。子宮內(nèi)膜在雌激素長時(shí)間作用下，表現(xiàn)為過度增生。臨床表現(xiàn)為停經(jīng)一段時(shí)間后發(fā)生出血，出血量多，持續(xù)時(shí)間長;也有人表現(xiàn)為經(jīng)量多，經(jīng)期長。婦科檢查一般正常，基礎(chǔ)體溫呈單向，陰道脫落細(xì)胞涂片看不出孕激素作用，子宮內(nèi)膜病理檢查沒有分泌期變化。治療原則是止血，調(diào)整月經(jīng)周期及恢復(fù)排卵功能。對更年期婦女則以止血、減少經(jīng)量為主。

　　有排卵型功血多發(fā)生在生育年齡的婦女 。下丘腦-垂體-卵巢軸反饋機(jī)制已建立 ，卵巢有排卵 ，但黃體功能異常。又分為黃體功能不全和黃體萎縮不全兩種，前者在月經(jīng)前刮取子宮內(nèi)膜表現(xiàn)為分泌不良，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短或月經(jīng)前點(diǎn)滴出血;黃體萎縮不全表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜脫落不全，于月經(jīng)第五天刮取的子宮內(nèi)膜仍有分泌期變化，臨床表現(xiàn)為經(jīng)期延長，基礎(chǔ)體溫呈雙向，治療較容易，可在月經(jīng)后半期選用黃體酮類孕激素治療。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，機(jī)體受內(nèi)外因素，如精神過度緊張、環(huán)境和氣候的改變、營養(yǎng)不良或代謝紊亂等影響，可通過大腦皮層，干擾下丘腦—垂體—卵巢軸的相互調(diào)節(jié)和制約。這種關(guān)系失常時(shí)，突然地表現(xiàn)在卵巢功能的失調(diào)，從而影響子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致功能失調(diào)性子宮出血。